第二腰椎壓縮性骨折
健康咨詢描述：
第二腰椎壓縮性骨折我爸不小心從牆上跌落，臀部著地，造成第二腰椎壓縮性骨折1/2，現在三天，腹脹，下肢活動自如！大小便有知覺！需要做手術嗎
健康問答/796℃/2025-01-15 10:09:51
病情分析、指導意見及優質解答：
胸腰椎壓縮性骨折，一般是指前屈傷力造成椎體前半部(前柱)壓縮，脊椎後部的椎弓(後柱)正常，少數有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型。胸腰椎壓縮性骨折多為創傷所致，老年骨質疏鬆骨折也多為壓縮性骨折。後者遭遇傷力一般較輕，也可表現為應力骨折，即反複輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結核，骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力，或無外傷造成的骨折。骨質疏鬆骨折也可以看作病理骨折。患者主訴背痛，不敢活動，可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，後柱的棘突或韌帶有損傷，產生局部後凸畸形，或出現腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩定骨折，少有脊髓損傷癱瘓者。單純胸腰椎壓縮性骨折多是穩定性骨折，無神經損傷症狀，少數椎體楔形嚴重，位於脊椎後方的附件，即椎弓可有張力性損傷，則表現為不穩定骨折。在急性期需平臥硬板床，平衡翻身，即看護者手持患者肩部和髖部同時用力滾動式翻身，避免軀幹扭曲，患者配合繃緊軀幹的肌肉。骨折後常因腹膜後血腫刺激內髒神經，引起腸蠕動障礙，出現腹脹和腹痛。傷後常必要禁食水，補液支持，視腸鳴音恢複情況逐步飲水進食。疼痛減緩，腹脹消退後，可在醫生指導下，根據骨折壓縮的程度進行體位複位，例如在傷椎背部逐步墊枕，以此做支點利用軀幹重力脊柱保持背伸，以牽張楔形壓縮的椎體，改善糾正畸形，是骨折複位。站立行走需佩戴胸背支具。定時翻身，拍擊按摩背部，鼓勵患者咳嗽咳痰，保持皮膚清潔，幹燥，預防肺部感染和褥瘡發生。對於少數不穩定骨折可采取切開複位內固定手術。針對老年骨質疏鬆新鮮骨折，可在X線CT引導下配合體位複位，並在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥，或先注入氣囊，擴張成形後再注入骨水泥，使被壓縮的椎體膨脹成形，加固傷椎、避免椎體進一步塌陷，隨著傷椎穩定，患者疼痛會緩解消除。
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