降壓藥會傷腎嗎？
健康咨詢描述：
我在吃降壓藥，但是我同時腎也不是很好，想知道，降壓藥會傷腎嗎？
健康問答/703℃/2025-06-17 04:29:11
病情分析、指導意見及優質解答：
同樣就是降壓藥也是一樣的，我們在高血壓的病人，我們選擇降壓藥的時候，醫生肯定也會充分的考慮患者具體的情況，降壓藥的選擇也是根據病人不一，病人的病因不一樣，他的並發症不一樣，我們選擇降壓藥也是不同的，比如說這個如果這個病人高血壓，他同時有蛋白尿，那我們就選擇利尿劑ACEI、ARB這類的藥，就剛才說的沙坦類、普利類的。但如果這個病人是一個腎功能不全，已經血肌酐很高了，這時候我們沙坦類、普利類的藥，用的時候一定要監測他的腎功能，就是監測他的血肌酐，監測血鉀，那麽一開始它用這個藥是一個好藥，它是一個降壓又保腎又降蛋白，但是到了一定程度，比如腎功能不全，血肌酐已經很高了，兩三百了甚至四五百了，那麽這病人又有高血鉀了，這時候就不能用了，但如果說他一直在用，從他腎炎的時候有高血壓就用一直用，一直用到是血肌酐到了四五百，他沒有高血鉀，這時候還有還可以接著用，所以這個藥物選擇是不同的病人，不同的腎病的階段，他選擇高血壓的藥物選擇是不一樣的，比較安全的像鈣拮抗劑，比如說氨氯地平、非洛地平、硝苯地平，它一般對肝腎影響比較小，但是它沒有剛才我說的普利類和沙坦類，它的保腎的作用，包括對心腦血管的保護作用。那麽沙坦類和普利類都有於鈣拮抗劑，但是在血壓達標的這一部分這一方麵我們常常需要聯合用藥，除了沙坦類和普利類，我們還要聯合鈣拮抗劑，有的甚至還要聯合β受體阻滯劑，有的病人需要聯合利尿劑，那麽不同的降壓藥有不同的適合的人群，醫生會根據病人的情況來選擇，總而言之降壓是硬道理，不管你用什麽降壓藥，你能把血壓降下來就是對你心腦腎最大的保護。
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