肝癌腹水了怎麽辦？
健康咨詢描述：
自己在公司體檢的時候體檢出患了肝癌，自己特別的擔心，自己就去醫院進行治療了，可是最近出現了腹水的症狀，還特別的嚴重，自己現在就感覺特別的難受。想得到怎樣的幫助:肝癌腹水了怎麽辦？
健康問答/318℃/2025-05-07 14:38:06
病情分析、指導意見及優質解答：
大量腹水可引起非特異性不適和呼吸困難，但少量腹水常無症狀。雖然超聲或CT能檢測到更少量的腹水，但通過腹部叩診叩出移動性濁音可測出腹水存在。晚期病例可見腹壁緊張，臍變平或突出，並可引出液波。臨床體檢可將腹水與肥胖、脹氣、懷孕或卵巢腫瘤等相鑒別，偶爾患者也需影像學檢查和診斷性腹腔穿刺。肝病或腹內疾病引起的腹水通常不伴有外周水腫，即使有外周水腫，前者亦比後者嚴重，而全身疾病則相反。如果病因不能確定，應做診斷性腹腔穿刺。按臨床需要，抽取50~100ml腹水進行大體肉眼觀察，蛋白水平定量、血細胞計數、細胞學檢查、細菌培養、抗酸染色和澱粉酶測定。在大多數病例，腹水透明並呈淡黃色。若外觀渾濁，並且中性粒細胞計數超過300~500個/μl，則提示有感染。而血性腹水往往提示有腫瘤或結核。腹水呈稀薄牛奶狀（乳糜尿），常因淋巴瘤所致。蛋白濃度若低於3g/dl，則支持肝病或全身性疾病的診斷，若高於此濃度則考慮其他疾病，但肝硬化時腹水蛋白濃度偶可高於4g/dl。以血清-腹水白蛋白梯度＞1。1g/dl為標準，比腹水總蛋白水平指標能更可靠地診斷門脈高壓性腹水。肝硬化腹水，特別是酒精性肝硬化時，有時並發感染而無明顯感染途徑可查（自發性細菌性腹膜炎）。由於腹水常掩蓋腹膜炎的體征，臨床診斷較困難，因此在肝硬化患者，若有不能解釋的病情惡化及發熱現象，特別是伴有腹部不適，需盡早做診斷性腹腔穿刺並做細菌培養。檢查結果若發現腹水中性粒細胞計數超過300~500個/μl，應進行治療。病人存活率取決於是否得到早期，有效的抗生素治療。
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