懷疑風濕病應該做哪些檢查？
健康咨詢描述：
全部症狀:右膝關節疼痛發病時間及原因:5年以上治療情況:用了n多藥治療風濕的,拍片說是風濕骨刺.未做其他檢查.想要得到的幫助:懷疑風濕病應該做哪些檢查?詳細點第一次補充提問:(2010-2-26 21:52:59)另外檢查如何確定是“風濕”還是“類風濕”
健康問答/411℃/2022-08-16 06:47:39
病情分析、指導意見及優質解答：
你好!類風濕檢測項目： (一)血常規：常發現有輕至中度貧血.活動期患者血小板可增高.白細胞及分類多正常. (二) 血沉和C反應蛋白(cRP)常升高,並且和疾病的活動度相關. (三)類風濕因子IgM型RF與RF,類風濕因子IgM型RF見於約70％的患者血清,其滴度一般與本病的活動性和嚴重性呈比例.但RF並非RA的特異性抗體,甚至在5％的正常人也可以出現低滴度的RF,因此RF陽性者必須結合臨床表現,方能診斷本病. 抗核周因子(APF)抗體,抗角蛋白抗體(AKA),抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)和抗環瓜氨酸肽(CCP)抗體.這組抗體的靶抗原為細胞基質的聚角蛋白微絲蛋白,環瓜氨酸肽是該抗原中主要的成分,因此抗CCP抗體在此抗體譜中對類風濕的診斷敏感性和特異性高,已在臨床中普遍使用.這些抗體有助於類風濕的早期診斷,尤其是血清RF陰性,臨床症狀不典型的患者. (四)免疫複合物和補體 70％患者血清中出現各種類型的免疫複合物,尤其是活動期和RF陽性患者.在急性期和活動期,患者血清補體均有升高,隻有在少數有血管炎者出現低補體血症. (五)關節影像學檢查X線平片對類風濕診斷,關節病變分期,病變演變的監測均很重要.初診至少應攝手指及腕關節的X線片,早期可見關節周圍軟組織腫脹影,關節端骨質疏鬆(工期)；進而關節間隙變窄(Ⅱ期)；關節麵出現蟲蝕樣改變(Ⅲ期)；晚期可見關節半脫位和關節破壞後的纖維性和骨性強直(Ⅳ期).診斷應有骨侵蝕或肯定的局限性或受累關節近旁明顯脫鈣.風濕性關節炎檢測項目： 抗O： 增高 血沉：增快(血常規：血白細胞計數升高多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒細胞比例也明顯上升,高達80一90%C-反應蛋白 升高 關節液檢查：常為滲出液,輕者白細胞計數可接近正常重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上多數為中性粒細胞,細菌培養陰性 類風濕因子和抗核抗體均為陰性
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