腔隙性腦梗塞怎樣治療
健康咨詢描述：
腔隙性腦梗塞 頭暈、眼花、視野變窄，有一定效果、但未完全恢複，怎樣用藥治療
健康問答/328℃/2024-08-07 01:12:38
病情分析、指導意見及優質解答：
問題分析：繼續腦梗死二級預防藥物治療，有沒有顱內動脈狹窄？第一節 腦卒中複發的危險因素卒中複發的相關危險因素，包括不可幹預的危險因素與可幹預的危險因素兩方麵，可幹預的危險因素又分為生理學危險因素如：高血壓、糖尿病、高脂血症、心髒病、高半胱氨酸血症等和行為學危險因素如：吸煙、酗酒、肥胖、抑鬱等（參見第一章）。第二節 腦卒中複發的二級預防措施一、首次卒中發病機製的正確評估建 議： 對已發生腦卒中者選擇必要的影像或其他實驗室檢查，盡可能明確患者的卒中類型及相關危險因素，以便針對病因采用合理的治療措施。二、卒中後的血壓管理患者血壓水平高於160/100mmHg可使卒中再發的風險明顯增加。建 議：（1）改變不良生活方式。（2）積極控製高血壓，在患者可耐受的情況下，最好能將血壓降至（3）降壓治療應於卒中急性期過後患者病情穩定時（一般為卒中後4周）開始。三、抗血小板聚集缺血性卒中初次發作後早期應用小劑量阿司匹林（50mg/d）能夠顯著降低卒中再發的風險。 建 議：（1）單獨應用阿司匹林的劑量為50～150mg/d，分2次服用；（2）也可使用小劑量阿司匹林（25mg）加潘生丁緩釋劑（200mg）的複合製劑（片劑或膠囊），2次/d；（3）對阿司匹林不能耐受者可選用氯吡格雷，75mg/d.四、抗凝治療使用抗凝劑有增加顱內出血的風險，隻有在診斷為房顫（特別是非瓣膜病變性房顫）誘發心源性栓塞的患者才適宜應用抗凝劑。建 議：（1）已明確係非瓣膜病變性房顫誘發的心源性栓塞患者可使用華法令抗凝治療，劑量為2～4mg/d，INR值應控製在2.0～3.0之間。如果沒有監測INR的條件，則不能使用華法令，隻能選用阿司匹林等治療。（2）卒中急性期不宜抗凝，一般可在卒中發生2周後開始抗凝治療
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