什麽是糖尿病腎病？
健康問答/942℃/2024-08-11 13:05:20
病情分析、指導意見及優質解答：
糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管並發症，是糖尿病患者的主要致死原因之一。糖尿病腎病以腎小球結節性硬化或彌漫性腎小球硬化為特征。早期多無症狀，血壓可正常或偏高，尿微量白蛋白排泄率＞200微克/分鍾（μg/min），此期叫做早期糖尿病腎病。如能積極控製高血壓及高血糖，病變可望好轉。如控製不良，隨病變的進展可發展為臨床糖尿病腎病，此時可有如下表現：（1）蛋白尿開始由於腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態可持續多年。隨著病變的進一步發展，尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克/日，是預後不良的征象。糖尿病腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展，直至出現腎病綜合征。（2）浮腫早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現。明顯的全身浮腫，僅見於糖尿病性腎病迅速發展者。（3）高血壓高血壓在糖尿病性腎病患者中常見，嚴重的腎病多合並高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故對高血壓進行有效的控製是十分重要的。（4）腎功能不全糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質血症、尿毒症是其最終結局。（5）貧血有明顯氮質血症的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限製蛋白飲食及氮質血症有關。糖尿病腎病患者多同時伴有特異性的糖尿病視網膜病變，甚至有人認為，無糖尿病視網膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。
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