耳鳴的治療方法有哪些？
健康咨詢描述：
不知道是什麽原因，經常性的耳鳴，真的很困擾 ，工作生活都很受到了不小的影響，用了一些藥也沒有明顯的效果，請問醫生耳鳴的治療方法有哪些呢?
健康問答/372℃/2025-01-15 04:01:34
病情分析、指導意見及優質解答：
您好：耳鳴的原因很複雜，很多疾病能引起耳鳴，您需要先到醫院檢查，明確病因，才能有針對性的治療。不能隨意服藥。耳鳴的中醫治療的療效更好一些，包括服藥和針灸。一、耳鳴的西醫治療目前耳鳴的治療還存在著較大的困難，因為引起耳鳴的疾病與因素極多，有時難以做出正確的病因、病變部位的診斷，即使診斷正確，耳鳴的治療仍存在困難。盡管耳鳴的治療方法很多，但迄今無特殊有效的方法。耳鳴治療效果的評價是：耳鳴的減輕及焦慮的解除，並非如其他疾病一樣稱為治愈。 治療耳鳴，首先去除耳鳴的觸發因素：避免噪音刺激；調節情緒，治療焦慮抑鬱；改變生活方式和飲食習慣，忌食引起耳鳴的食物；慎服能引起耳鳴的藥物（有可替代的就不服）。每個人的體質不同，每個人都有薄弱點，可能與遺傳有關，也可能與生命過程中的習慣或某次經曆有關。比如：有的人情緒波動，上火後表現為鼻出血，說明他的薄弱點在鼻腔；有的人表現為泌尿係感染，尿頻急澀痛，那他的薄弱點在尿道。在生病這件事上，人與人是沒有可比性的。有人幾十年戴耳機、去歌廳，都沒有引起耳聾耳鳴，但可能隻是有人在你耳邊大喊一聲，你就出現了耳鳴。如果父母有耳鳴，或者本人有過中耳炎史，或者經常出現耳堵悶，或者有過短暫的耳鳴，或者正在一側耳鳴，那耳朵就是你的薄弱點，你就更要注意避免接觸上述因素。耳鳴的西醫治療包括以下方案。1.病因治療：根據檢查結果確定治療方案。首先治療原發病：比如耵聹栓塞、中耳炎、聽神經瘤等引起的耳鳴，就需要相應的取耵聹、抗炎、手術等方法。2.藥物治療：一為減輕耳鳴對患者的影響：主要包括抗焦慮和抗抑鬱藥，但副作用較大，甚至有些藥物能加重耳鳴，應慎用。二為耳鳴的抑製藥：利多卡因、氯硝西泮等，但是療效不確定，副作用大。3.掩蔽療法：使用耳鳴掩蔽器，用流水聲、雨聲等掩蔽耳鳴。4.心理學治療：通過語言和非語言的交流方式，影響或改變被治療者的心理狀態及心理障礙，從而減輕耳鳴。5.耳鳴習服療法：通過訓練，使患者盡快達到對耳鳴的適應與習慣。6.耳鳴的聯合治療：同時使用多種方法治療。二、耳鳴的中醫治療耳鳴是中醫的優勢病種。可以使用中藥、針灸或兩者聯合治療。很多人認為，耳鳴一定是腎虛或者肝火引起的，所以出現耳鳴後，常常去藥店自行購買六味地黃丸、耳聾左慈丸或者龍膽瀉肝丸等中成藥服用，結果療效卻不盡如人意。究其原因，是未能準確判斷自己的證候，導致藥不對證，自然療效欠佳。腎主耳，開竅於耳，但腎不是唯一與耳鳴有關的髒腑。耳鳴的病因病機非常複雜，與心、肝、脾胃、腎等多個髒腑功能失調相關。（一）耳鳴與腎： 雖然耳鳴與腎的關係很密切，但是出現耳鳴後，隻想到六味地黃丸，就大錯特錯了。腎虛是分陰陽的。腎陰虛者，耳鳴多為持續性蟬鳴，可伴見腰酸，頭暈，咽幹喜飲，手足心熱，陣陣潮熱，舌體瘦，舌質紅，舌苔少。如果你屬於這種情況，可以服用六味地黃丸，左歸丸。如果飲水喜冰，急躁，為陰虛火旺，適合選用知柏地黃丸。一般疾病的治療規律是：實證易消，虛證難補，補虛是個慢功夫。治療初期，可服用中藥。但任何藥物都不能長久服用，病情緩解後，可以改為食療，以鞏固療效。食療：滋陰的食物有：牛乳，芝麻，紫菜，豆腐，杏，棗，柿子，枇杷，桑葚，無花果，百合，雞蛋，豬肉，鴨肉，墨魚，山藥，麥冬等。忌食辛辣、煎炸食物，戒煙，以防進一步耗傷津液。腎陽虛的人，高調耳鳴，怕冷，腰涼或手足冰涼，容易感冒，倦怠，嗜睡，活力不足，情緒低落，頻繁哈欠，不喜飲水，飲後即尿，小便清長，夜尿多，月經後延量少。腎陰是物質，腎陽是能量。現代社會，物質供給充裕，但是熬夜，壓力大，濫用抗菌素和清熱解毒藥，夏季過度使用空調……的生活方式在耗傷著人體陽氣，所以腎陽虛的患者明顯多於腎陰虛者。腎陽虛者誤服六味地黃丸後，隻能更傷陽氣，加重耳鳴，且補陰藥多滋膩礙胃，影響食欲。腎陽虛者，可以服用金匱腎氣丸，右歸丸。可以配合艾灸，艾灸溫補腎陽的療效確切。（二）耳鳴與心中醫認為，心開竅於舌，以舌非孔竅，故心寄竅於耳，心與耳的關係很直接。心藏神，耳的聽覺是心神活動的體現之一。常見有老年人，能聽見聲音，卻分辨不清楚內容，這種情況往往就是心血不足，不能上濡耳竅所致。壓力之下，心火上炎，也會耳鳴、煩躁，如《醫徹》論述了心火能引起耳鳴：“心寄竅於耳，凡用心過度，火為之擾，然鳴則有之，聾則未也。”《百病辨證錄》也有此類觀點：“耳聞風雨之聲，或如鼓角之響，人以為腎火之盛也，誰知是心火之亢極乎。”1.心血不足：老年人的耳鳴，多屬於心血不足，特點是鳴聲較小，安靜時明顯，勞累或失眠後加重，睡眠不實，早醒，記憶力下降，舌質淡。此類患者可以服用歸脾丸，柏子養心丸等中成藥，養心安神。食療：多食桂圓、豬肝、大棗、阿膠等補血食物。2.心火亢盛：年輕人的耳鳴，屬於心火亢盛的較多，特點是鳴聲大，難以忍受噪音環境，安靜時反而感覺耳鳴減輕，情緒波動後加重，煩躁，入睡難，口渴喜涼飲，小便黃，舌尖紅。可以服用龍棗膠囊，清心瀉火。食療：用蓮子心2g，代茶飲；多食用苦瓜、苦菊等蔬菜。（三）耳鳴與脾胃脾胃為後天之本，氣血生化之源；耳竅為清空之竅，需靠氣血濡養才能發揮其正常功能。脾胃虛弱，氣血生化乏源，耳竅失去氣血濡養，可能出現耳鳴。《內經》是中醫的經典著作，其中多個篇章中論述了脾胃與耳鳴的關係：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”，“脾不及則令人九竅不通”，“耳者，宗脈之所聚也，故胃中虛，則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴”……可見脾胃功能失調是耳鳴的重要原因，隻是後人忽視了這一觀點。現代人生活壓力大，飲食不規律，過食寒涼或肥甘厚味，飯局應酬飲酒超量，添加劑攝入過多……造成脾胃疾病增加。說起脾胃病，你可能馬上聯想到胃脹、胃疼、反酸、噯氣、腹痛腹瀉……等症狀，但脾胃的病變，不僅隻有這些消化道症狀。據臨床觀察研究，耳鳴、抑鬱、焦慮、失眠等多種疾病都與脾胃功能失調有關。1.脾胃陽虛：如果耳鳴伴有腹部怕冷，摸上去冰涼，食涼或腹部受風冷後馬上腹痛腹瀉……可以服用附子理中丸，溫中暖胃。 食療：幹薑10g，大棗7枚，代茶飲，一年四季晨起飲用。多食牛羊肉。2.胃虛食滯：胃脹胃疼，噯氣反酸，食欲差，服用香砂六君子丸。3.中氣不足：納穀不香，腹脹，食後加重，倦怠乏力，大便溏，適合選用補中益氣丸。脾胃失調，病機有寒熱虛實，如果病情複雜，不好判斷，需要正規中醫大夫辨證開方。4.心脾兩虛：若用腦過多，思考過度，或情緒緊張焦慮，造成心脾兩虛。耳鳴思慮後加重，還可能伴有脫發、失眠、納差、乏力、精神不集中、記憶力下降等症狀。 食療：食用豬肝、牡蠣、芝麻、桂圓、大棗、阿膠等補心血的食物，配合秈米、粳米、糯米、小麥、甘薯、山藥、蜂蜜、木耳、南瓜、棗、核桃、南瓜子、胡桃、榛子、葡萄、櫻桃、蓮子肉、菱實、芡實（雞頭米）等補氣健脾的食物。（四）耳鳴與肝髒耳鳴與肝髒的關係也很密切。肝膽之絡附耳，肝氣通於耳。肝主疏泄，主藏血，其功能關係到氣和血兩方麵，任何一個功能失調都可以引起耳鳴。但不少患者簡單地認為耳鳴是由於肝火亢盛，自行選擇服用龍膽瀉肝丸，多有無效者。原來，你的耳鳴，可能是肝氣虛弱、肝鬱氣滯或肝血不足引起的，而非肝火亢盛。1.肝鬱氣滯：多有外來情誌刺激，遭遇不開心的事情，引起機體氣機不暢，肝髒疏泄失常，肝氣鬱滯不行。肝鬱氣滯屬於實證，患者熱象不一定明顯，常會情緒抑鬱，沉悶欲哭，胸悶，長出氣可緩解，兩脅脹痛，經前乳房脹痛，月經後延。情緒波動後耳鳴加重，伴有耳脹悶不舒，舌質偏暗。可以服用中成藥逍遙散。食療：多食具有理氣作用的食物：甜菊、薤、油菜、菠菜、茄、桃、山楂、楊梅、金橘、蒜、蘿卜、胡蘿卜、檳榔等。代茶飲：玫瑰、茉莉、白梅花三者適量與蜂蜜同泡；或者青皮10g，都可起到疏肝理氣之效。2.肝氣虛弱：如果並無情誌刺激，平時表現為“小心眼兒”，遇事敏感，愛生氣，倦怠乏力，常被他人認為很懶，耳鳴聲音小，勞累後耳鳴加重。此為肝氣虛弱，疏泄不及。這種情況屬於虛證，需要補肝氣，使肝髒的疏泄功能恢複正常，氣機條暢，耳鳴才能緩解，機體才能正常。 食療：可用黃芪代茶飲，每天10~30g；平時多吃雞肉，以補益肝氣。3.肝血不足：耳鳴聲音小，高調，伴有兩眼幹澀昏花，視物不明，頭昏，筋肉拘攣，麵色萎黃，月經量少，指甲有棱、無光澤、脆裂。可以服用中成藥八珍丸。 食療：豬肝，桂圓，阿膠，大棗，桑葚。4.肝火亢盛：肝為將軍之官，故而稟性剛勁善怒。肝火亢盛者，耳鳴聲音大，遇噪音加重，耳堵悶，伴有急躁易怒，口苦咽幹，目赤腫痛，胸脅脹痛。中成藥可以服用加味逍遙丸，龍膽瀉肝丸。 食療：菊花10g，薄荷3g，代茶飲，清肝瀉火。由此可知，肝髒功能失調引起的耳鳴也分寒熱虛實。如果是虛證，自己誤用清肝瀉火藥，無異於雪上加霜。由於心、脾胃、腎、肝等髒腑功能失調引起的耳鳴應該到哪個科室就診呢？其實，一個好的中醫大夫，都是全身調理的。可能治療耳鳴的同時，其他症狀也會改善、消失。我的意見是，看以什麽症狀是主要矛盾：例如脾胃不調，腹脹腹痛很嚴重，相比之下耳鳴較輕，就去消化科；如果脾胃症狀不重，耳鳴難以忍受，建議就診耳鼻喉科。症狀的輕重多數都是階段性的。臨床中，患者的表現並不是很單純的，幾乎無人按照教科書的典型症狀生病，各種寒熱錯雜，真假寒熱……不僅患者自己難以辨別，正規中醫大夫也需要非常詳細地采集病史、望舌切脈、認真思考，才可能做出正確判斷。綜上所述，耳鳴是常見病，難治病，屬於心身疾病，與多種因素有關。需根據病史、症狀、舌脈準確辨證，對證用藥，配合食療；同時注意生活習慣的調整：遠離噪音，飲食起居科學、規律，慎服與耳鳴相關的食物和藥物，心理情緒寧靜淡泊，耳鳴才有可能緩解或消失。
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