右側胸腔積液，這樣治療可以嗎？
健康咨詢描述：
右側胸腔積液，這樣治療可以嗎？醫生說我不需要抽水，，打吊針就可以了，這樣治療可以嗎，有木有效果，右側胸腔積液，（男，25）
健康問答/257℃/2025-01-23 11:34:03
病情分析、指導意見及優質解答：
建議查個胸部螺旋CT,了解肺內病變,除外胸膜原發病變,並進一步排除結核，很有可能。結核性胸膜炎可能性大,多是繼發，查CT不隻是為了看有無積液,看肺上有無陳舊的結核病灶,有無淋巴結腫大,有無胸膜結節性病變。長胸水可有很多原因,需要明確，胸水吸收後胸膜粘連,類似積水的影像,容易混淆，應該不會有影響，不是積水,但是會有胸膜肥厚及粘連表現，這個是繼發的改變,不會輸液能消失的,隨著時間可以變得淺淡一些，你可以講以前得過肺炎、外傷啊,不會影響找工作的，應該會的，很多人都走過類似情況,不用太在意，這就找不到工作了?可以請醫生寫個病曆本，有必要，確診才能規範用藥，這個你要問當地醫生了。這應該是他們外送的項目，現在應該是穩定期。可以再觀察,定期複查就好，胸膜的肥厚和粘連是陳舊性的病理改變,是積液滲出吸收後的改變,就像傷口愈合後的瘢痕一樣,這個本身不用再特殊治療,也沒意義，對的。CT是要做的。但是你們縣醫院的CT機有點落後了,分辨率低。可以出院後在三級醫院去查,他們至少是32排的,64排的更清晰，嗬嗬,看來你太糾結了。結核穩定,並非活動性的話,不需要再特殊治療了。胸部的改變是自愈後的改變,不需治療,也沒有辦法讓它消失，所以你請醫生寫個病曆本啊,診斷陳舊性肺結核、胸膜肥厚粘連就可以說明問題的。用人單位不可能在這事上糾纏。也就是說你的肺結核、胸膜炎不是近期得的,已經自愈了。但是,以後可能會複發。如果再長積液,就要抗結核治療了，可以長期留著啊，很多人都檢查時發現得過結核,雖然自己沒發現,因為免疫力好沒有發展就自愈了。再照胸片或CT就是類似你的表現，就像你做PPD即便是陽性,也意義不大了，PPD臨床意義 (1)陽性反應見於:1曾接種過卡介苗。2年長兒無明顯臨床症狀,僅呈一般陽性反應,表示曾感染過結核杆菌。33歲以下,尤其是1歲以下小兒或未接種卡介苗者,陽性反應多表示體內有新的結核病灶。年齡愈小,活動性結核可能性愈大。4強陽性反應者,表示體內有活動性結核病。5由陰性轉為陽性反應,或反應強度從原來小於10mm增至大於10mm,且增加的幅度大於6mm時,表示新近有結核感染。接種卡介苗後與自然感染陽性反應的主要區別見表21-10。此外,非結核分枝杆菌感染也可致PPD試驗陽性，陰性的意義:1表示未受結核菌感染。2某些情況下不排除已受結核菌感染,如變態反應前期;患急性傳染病、發熱、使用免疫抑製劑等;免疫功能低下如重症結核病、慢性消耗性疾病、腫瘤、艾滋病、高齡等。陰性也不表示沒有結核感染。值得注意的是假陰性情況,在臨床上有感染結核的確切依據而患者PPD試驗卻陰性,這種情況常見於以下疾病:初次感染結核菌4~8周以內、重度營養不良、惡性腫瘤、機體免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑製劑使用者等,個別老年人因機體變態反應功能低下也常呈陰性反應。嬰幼兒PPD試驗陰性應該及時接種卡介苗，對於你的陰性結果,別對號入座想的太多,或許是沒有表達出來或者免疫力最近差點沒有反映出來等因素。以後還是可以再做的,有個對比，好的。還有你目前用的抗生素其實沒太大意義。可以不用輸液的。你可以委婉的和醫生提出來，祝你早日擺脫煩惱，可以暫時不用。
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