痛風的原因是什麽？
健康問答/256℃/2024-12-27 13:33:48
病情分析、指導意見及優質解答：
血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。人體尿酸主要來源於兩個方麵，一是人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物，經一些酶的作用而生成內源性尿酸；其次是食物中所含的嘌呤類化合物，核酸及核蛋白成分，經過消化與吸收後，經一些酶的作用生成外源性尿酸。高尿酸血症如長期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關節，皮下組織及腎髒等部位，引起關節炎，皮下痛風結石，腎髒結石或痛風性腎病等一係列臨床表現。原發性痛風：多有遺傳性，但臨床有痛風家族史者僅占10%~20%。尿酸生成過多在原發性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(PRPP)合成酶活性亢進。原發性腎髒尿酸排泄減少約占原發性高尿酸血症的90%，具體發病機製不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應排除腎髒器質性疾病。繼發性痛風：指繼發於其他疾病過程中的一種臨床表現，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、紅細胞增多症、溶血性貧血和癌症等可導致細胞的增殖加速，使核酸轉換增加，造成尿酸產生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療後引起細胞大量破壞，核酸轉換也增加，導致尿酸產生增多。腎髒疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球濾過功能減退，可使尿酸排泄減少，導致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑製腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，腎移植患者長期服用免疫抑製劑也可發生高尿酸血症，可能與免疫抑製劑抑製腎小管排泄尿酸有關。
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