中樞性神經尿崩症
健康咨詢描述：
顱腦外傷引起的中樞性神經尿崩症一直吃彌凝,持續了1年多 拜托醫生有其它好藥物嗎?想要得到的幫助:徹底恢複號的治愈方法
健康問答/494℃/2025-07-01 15:23:38
病情分析、指導意見及優質解答：
指導意見：1.中樞性尿崩症(1)病因治療：針對各種不同的病因積極治療有關疾病，以改善繼發於此類疾病的尿崩症病情。(2)藥物治療：輕度尿崩症患者僅需多飲水，如長期多尿，每天尿量大於4000ml時因可能造成腎髒損害而致腎性尿崩症而需要藥物治療。①抗利尿激素製劑：A.1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)：此藥為一種人工合成的精氨酸加壓素的類似物，近年已廣泛用於治療尿崩症，由於其結構中氨基端半胱氨酸脫去了氨基，因而能抗拒氨基肽酶的分解作用，使其半衰期延長為加壓素的3倍以上；另外在第8位上以右旋精氨酸替代精氨酸，則降低了加壓活性，其利尿活性與血管加壓作用由天然抗利尿激素的450和450分別變為1200和0.5，抗利尿作用加強，而無加壓作用，副作用減少。1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)為目前治療尿崩症的首選藥物，可由鼻黏膜吸入，2次/d，每次10～20μg(兒童患者為每天2次，每次5U或1次/d，每次10～15μg)，肌內注射製劑每毫升含4U，1～2次/d，每次1～4μg(兒童患者每次0.2～1μg)。DDAVP的口服劑型，去氨加壓素(商品名為彌凝)，為第1個肽類激素口服劑型，劑量為每8小時1次，每次0.1～0.4mg。由於其價格昂貴，部分患者也可睡前服用1次，以控製夜間排尿和飲水次數，得到足夠的睡眠和休息。去氨加壓素(彌凝)安全性較好，有人報道尿崩症孕婦服用去氨加壓素(彌凝)仍是安全的，並不構成對嬰兒的威脅。1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)從鼻噴霧製劑轉換為口服製劑(即彌凝)的劑量比例約為20倍。由於個人對1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)反應性不一樣，劑量應個體化，部分病例應用1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)後因過分的水負荷，可在完全無症狀的情況下表現有血滲透壓下降，過剩的水排除延遲，嚴重者致水中毒，故建議每天劑量應分2～3次給予，切忌每天給1次大劑量。對於嬰兒和幼童或有中樞神經損害的病人在用藥期間，需每天計算液體出入量，以保持適當的出入平衡，或調整1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)的用量，保持每天有約2h的稀釋尿。B.長效尿崩停(鞣酸加壓素油劑)：每毫升油劑注射液含5U，從0.1ml開始肌注，必要時可加至0.2～0.5ml療效持續5～7天，長期應用2年左右可因產生抗體而減效，過量則可引起水分瀦留，導致水中毒。故因視病情從小劑量開始，逐漸調整用藥劑量與間隔時間。C.垂體後葉粉鼻吸入劑(尿崩停)：每次吸入20～50mg，每4～6小時1次，長期應用可致萎縮性鼻炎，影響吸收或過敏而引起支氣管痙攣，療效亦減弱。
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