原發性高血壓，如何治療？我剛查出來是冠狀動脈粥樣硬化。
健康咨詢描述：
原發性高血壓，如何治療，我剛查出來是冠狀動脈粥樣硬化。
健康問答/391℃/2025-05-05 12:12:43
病情分析、指導意見及優質解答：
高血壓病的治療要強調平穩降壓,不能操之過急。理想的降壓藥物其療效要持續、平穩、有效。因此,隻需每天服藥一次的長效的降壓藥物比較理想,對血壓波動少，高血壓一旦確診就必須應用降壓藥物,通過藥物將血壓控製在正常範圍內,血壓控製不佳,容易導致心腦血管疾病等並發症的發生率增加。 意見建議:建議低鹽低脂飲食,適量運動,住注意休息,同時規律服用降壓藥物,可以選擇鈣離子通道阻滯劑、ACEI類、ARB類中的一種降壓藥物應用。密切監測血壓變化,如果控製不佳,可以選擇聯合用藥，長效降壓藥服用後吸收慢、起效慢、維持時間長。 降壓藥有短效藥與長效藥之分,短效降壓藥,這類藥物服用後吸收快、起效快、維持時間短。而長效降壓藥服用後吸收慢、起效慢、維持時間長。 長效降壓藥是它產生的降壓作用持續時間長,一次口服後降壓作用可持續24小時以上,如氨氯地平(絡活喜),隻需每天早餐後服用1次,就是因為它是長效降壓藥,降壓作用持續在24小時以上。 短效降壓藥是它產生的降壓作用持續時間短,像硝苯地平(心痛定),口服後降壓作用隻持續6~8小時,每天服藥需3~4次。 從長效降壓藥與短效降壓藥的區別可以看出長效降壓藥有許多優點。 1.一天隻需服1次,病人不易忘記,服藥依從性好。 2.平穩降低血壓,血壓波動小。 3.不良反應少而輕。 4.能控製一天24小時的血壓,尤其是清晨起床後2~4小時的高峰期血壓也能下降。 5.由於控製24小時血壓較好,血壓波動小,對預防靶器官損害(如心、腦、腎等)及並發症(如中風、心髒事件等)的發生,較短效降壓藥好，勤測血壓,根據血壓來調整用藥劑量,要低鹽,低脂飲食,並且適當參加體育鍛煉,若體重偏胖,適當減肥，高血壓患者的飲食應注意: 1、限製鈉鹽的攝入。飲食應以清淡為宜,少吃鹹食,吃鹽過多,會使血管硬化和血壓升高,每天吃鹽應以5克以下為宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高,可在體內轉化成脂肪,容易促進 動脈硬化。 3、少吃動物脂肪。動物含膽固醇量高,可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。 4、戒煙少酒。有煙酒嗜好的高血壓患者,會因煙酒過多引心肌梗塞,腦中風。 5、宜多食鉀食物。鉀在體內能緩衝納的食物有:黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜;水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含優質蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆製品。 7、鈣食物。美國醫學專家認為,高血壓患者每天堅持食入高鈣食物,能使2/3左右的人受到明顯的降壓效果。含鈣的食物很多,如奶製品、豆製品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富，對於冠狀動脈硬化的患者應積極治療,防止病情發展並使其逆轉。已發生並發症的患者應及時治療,防止其惡化。藥物治療的方法主要有: 1、擴張血管,解除血管運動障礙。 單硝酸異山梨醇,每次20毫克,每日2-3次;緩釋膠囊每次40毫克,每日1次; 硝基地平緩釋片(拜新同),30毫克,每日1次; 地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克,每日1次。 2、調節血脂。在合理膳食、適量運動的基礎上,血脂仍高於正常時,可用調脂藥。 降低甘油三脂的藥物有:非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊; 降低膽固醇的藥物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀,脈通; 中藥如血脂康、脂必妥等也有一定的調脂作用。 3、抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的發生和發展。常用藥物有:腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。 4、溶解血栓藥和抗凝藥。對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓藥、抗凝藥,如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。
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