寶寶中耳炎的症狀是什麽？如何治療好呢？
健康咨詢描述：
我家孩子前兩天老是發燒哭鬧當時不知道什麽原因，在門診上買了退燒藥吃了退燒啦，不過過了兩天又哭，才發現她的耳朵裏出現膿液出來，到了醫院醫生給抽出了好多的膿液出來，最後抽出來的有點帶血的液體出來，現在在打針治療。想得到怎樣的幫助:寶寶中耳炎的症狀是什麽？如何治療好呢？
健康問答/551℃/2024-07-15 04:02:59
病情分析、指導意見及優質解答：
兒童急性中耳炎可有畏寒、發熱、倦怠及食欲減退等全身症狀，小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道症狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身症狀明顯減輕。耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見表現，常為耳深部痛，逐漸加劇，如搏動性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽時耳痛加劇，小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流膿後，耳痛立即緩解。耳漏發生在鼓膜穿孔後，初期為血水樣，後變為粘膿性。聽力下降常為輕度，多被劇烈耳痛所掩蓋。體檢早期可見鼓膜鬆弛部充血，錘骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。繼而鼓膜彌漫性充血，腫脹，向外膨出，正常標誌難以辨認，鼓膜穿孔前，局部出現小黃點。開始時穿孔小，不易看清，有時可見鼓膜表麵有閃爍搏動的亮點，隨後穿孔增大，膿液排出。乳突部有壓痛，聽力檢查小兒多不配合，在較大兒童可以檢出傳導性耳聾。血象檢查可以發現白細胞總數增多，中性粒細胞增加，鼓膜穿孔後血象可趨正常。慢性中耳炎表現為長期耳流膿、膿量可多可少，有時可伴有出血，有臭味。鼓膜鬆弛部或緊張部穿孔，有時可以觀察到鼓室內或外耳道肉芽或膽脂瘤上皮。聽力檢查一般示不同程度的傳導性耳聾。聽力減退是兒童分泌性中耳炎的常見表現。聽力下降常為輕度，小兒對聲音反應不敏感，多無自述聽力下降，常因注意力不集中，學習成績下降而由家長領來就醫。如單耳患病，可長期不被察覺，而在體檢時始被發現。耳悶感和耳鳴也是本病常見臨床表現，按捺耳屏可暫時減輕。檢查發現鼓室負壓引起鬆弛部或全鼓膜內陷，錘骨柄向後上移位，錘骨短突外突；鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈淡黃或琥珀色，有時透過鼓膜可見到液平麵。音叉試驗及純音測聽顯示傳導性聾。聽力損失程度不一，重者可達40dBHL左右。積液排出後聽力立即改善。聲導抗對診斷有重要價值，平坦型為滲出性中耳炎的典型曲線，高負壓型顯示咽鼓管功能不良，部分有鼓室積液。寶寶中耳炎的治療原則是控製感染，通暢引流及病因治療。早期應用足量抗生素控製感染，鼓膜穿孔後取膿液作細菌培養及藥敏試驗，選擇敏感抗生素。麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。同時要注意休息，調節飲食並全身支持治療。鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由於該藥對中耳粘膜有腐蝕性，鼓膜穿孔後應立即停止。如症狀嚴重，鼓膜明顯膨出，經治療後無明顯緩解，可在無菌操作下行鼓膜切開術，以利通暢引流。鼓膜穿孔後應徹底清洗外耳道膿液，局部使用抗生素水溶液滴耳，感染控製後，穿孔多自行愈合。確定炎症消退而穿孔長期不愈轉為慢性中耳炎者，可作鼓膜修補術。同時應積極治療鼻咽或鼻腔疾病；如腺樣體切除術，下鼻甲手術等。
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