為什麽乙肝病毒轉陰了還會複發？
健康問答/787℃/2024-07-25 00:00:18
病情分析、指導意見及優質解答：
“大三陽”肝炎的患者如HBeAg還沒有消失就停藥，很快就會複發；HBeAg消失不久停藥、或HBeAg消失而抗HBe還沒有轉換，絕大多數患者過些時間將會複發；抗HBe轉換後1年停藥，1-3年內大多數也將會複發；抗HBe轉換後延長時間，服藥的時間越長，治療的結果會越穩定。幹擾素治療達到療效三終點後，隻有少數患者複發；為什麽核苷類藥治療，即使達到三終點多年還會複發呢？因為核苷類藥沒有增強免疫作用，所以停藥後的效果很不穩定。核苷類藥直接清除複製病毒，血清中的HBV DNA很快降低到檢不出的水平，從而使肝內炎症熄滅，肝功正常，病情恢複。但對肝細胞內的複製模板cccDNA並無作用，也不能直接影響病毒抗原。隻是因為病毒複製水平很低，肝細胞內的cccDNA補充減少，才能影響病毒抗原合成，治療的3-5年後，E抗原才能轉換；而慢性感染的病毒S基因都與患者肝細胞的遺傳基因有整合，殘留表麵抗原（“小三陽”）很難清除。經過漫長的年月，肝內病毒逐漸消耗，“小三陽”才能轉陰。
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