黃我父親4月份胃鏡檢查出是胃癌
健康咨詢描述：
黃我父親4月份胃鏡檢查出是胃癌您好，黃醫生，我父親4月份胃鏡檢查出是胃癌（男，75歲）語音因隱私問題無法顯示語音因隱私問題無法顯示語音因隱私問題無法顯示
健康問答/443℃/2024-12-29 17:12:10
病情分析、指導意見及優質解答：
目前考慮診斷胃癌腹腔轉移,分期IV期,治療有2方麵:1,針對腫瘤本身的治療,如果積極一些,可以考慮化療,如果病理her2陽性,可以考慮聯合赫賽汀靶向治療。以前沒有化療過,治療敏感性還可以。單獨中藥對胃癌的效果並不好,多學科的綜合治療才能達到較好的效果，治療是以全身治療為主，第二方麵,對症治療和最佳支持治療。如果賁門口已經明顯狹小,進食無法下去,那可以考慮3個方法,放支架、胃或空腸造瘺和空腸營養管,3個手段都可以在胃鏡下完成,糖尿病不是絕對的禁忌。從胃鏡的描述上看,目前賁門還可以通過,也可以考慮先化療，胃癌影響胃和賁門的功能，癌性腹水引起腹脹，壓迫腸道;3，胃癌釋放的炎症因子導致全身的反應，針對腫瘤的治療才能解決，如果保守一點,放支架的優點是較安全快速,但由於腫瘤還會長,過一段時間,支架可能就會沒用了,從上述胃鏡的描述上看,支架應該是可以做的。做空腸造瘺的優點就是越過了腫瘤,直接在遠端的腸道放管子,不受腫瘤原發灶的影響,缺點就是風險比支架大,無法經口進食，或者就是單純的靜脈營養支持，腹水如果很多,腹脹明顯,可以考慮穿刺放水,也可以腹腔打藥,延遲腹水生成的速度。但要加強營養支持，我還是建議化療,如果體力較差,單藥口服化療也可以，腫瘤消耗很大，往往腫瘤不控製，會一直消瘦下去，白蛋白偏低一些,可以補充,但要加強能量補充,免得白蛋白白白消耗，適當靜脈營養，包括葡萄糖，嗯,考慮腹水是惡性腹水可能性大，不能,支架隻能緩解賁門狹窄，常用的有幾種,比如氟尿嘧啶類的,紫杉醇類的,鉑類的,伊立替康等，很多胃癌都在做化療,通常都還好,可以延長生存期,改善生活質量，敏感性稍低一些,但也不是絕對的,我就見過很多效果很好的，是的,如果腹水證實是癌性腹水,那就是晚期了，如果僅僅支持治療,平均2個多月,有長有短。
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