什麽是無精子症？
健康咨詢描述：
我的朋友前些日子說他最近射出精子不能排出體外，去醫院檢查，醫生說他得了無精子症這種病，什麽是無精子症？
健康問答/881℃/2024-09-10 08:48:30
病情分析、指導意見及優質解答：
這個是我們在不孕不育或者男科裏遇到比較常見的，也是最難治的一種，影響生育的這種狀態。什麽是無精子症?一般來說就是精液裏麵，找不到成熟精子，就叫無精子症。這個具體做法，就是說起來簡單，具體做法比較複雜，我們要反複的查精液，還有離心，離心濃縮以後使勁的找精子，找不到那叫無精子症。無精子症的原因很多，大概分兩類，一個叫梗阻性無精。就是睾丸生育能力有，但是因為精道發生梗阻，比如說附睾梗阻，輸精管梗阻，射精管梗阻，發生梗阻，精子出不來，精液也都看不到精子，叫梗阻性無精。還有一種精道通常了，因為睾丸射精功能障礙造成的，叫非梗阻性無精，或者射精功能障礙的無精子症，像這種情況它也原因很多，有的先天的原因，比如身體異常，基因異常。基因異常多數是下丘腦的垂體的問題，造成的促性腺激素降低，睾丸發育差，睾丸小，像這種治療起來比較容易點，簡單一點，打針就可以，促性腺激素，可以讓睾丸長起來，讓他射精，可以達到自然生育的目的。還有一種情況就是剛才說的，梗阻性無精，我們可以通過手術解決。具體無精我們怎麽判斷，有先天的原因，有後天的因素，有梗阻的因素，也有射精功能障礙的因素。我們通過問病史、做體檢，我們看摸摸睾丸的大小，體積，附睾的情況，輸精管有沒有，有沒有增粗，有沒有變細，有沒有結節感，我們可以簡單檢查前列腺的情況，看看精囊的情況有沒有擴張等等，我們判斷睾丸的發育怎麽樣，他的射精功能怎麽樣，有沒有梗阻的因素。另外還要做化驗，最常見的要叫精液常規，精液脫落細胞學，精漿生化，還有包括的性激素，睾酮、黃體生殖素卵巢色素等等，這是抽血做的檢查。另外還要做一些影像學檢查，比如說B超、核磁，B超主要看睾丸大小，前列腺、精囊腺，核磁主要看精囊腺有沒有擴張，有沒有射精管區域的梗阻，通過核磁能夠看的更清楚。還有一些特殊的檢查，比如說染色體合形，外染色體位缺失，還有一些相關的基因檢測這是特殊檢查，通過這些檢查大概可以了解無精到底是什麽原因，是梗阻性的還是非梗阻性的，到底為下一步治療提供一個幫助。無精子症目前我們有幾種辦法。第一個首先要明確到底是什麽原因，能不能治，他的目標診斷的目標一個是找精子，找原因。找著原因才能知道他能不能治。目前治療的話，如果是他的睾丸發育不好，我們通過用藥，讓睾丸繼續發育，這個相對比較簡單，打針以後讓睾丸長起來，產精，自然懷孕就可以了。如果是梗阻的因素，比如附睾梗阻，我們可以做手術，附睾和輸精管做顯微的吻合可以解決梗阻的因素。輸精管手術也差不多。屬於射精管區域梗阻了，我們可以做先囊精給他擴張，給囊腫開窗，把梗阻因素去掉，精子可能就出來了，這是手術的辦法。還有就是有一些找不到原因的，沒有什麽梗阻的因素，也沒有下降的垂體的功能下降的因素，我們也可以促神經。我們可以吃藥，可以打針，讓精液產生精子。精液裏頭出現精子，如果出的精子多可以自己懷，出的少直接做試管也可以。還有一種情況就是說，你雖然原因找到了，或者找不到，用各種辦法給他治療了，但是精液裏還找不到精子那怎麽辦?我們可以從睾丸裏頭找精子，睾丸找精子的方法很多，有睾丸穿刺取精，切開取精，還有顯微取精。最新的辦法就是睾丸顯微取精。就是把睾丸切開了以後，在取精精管裏頭，顯微鏡下，仔細找，這種極小性的神經，找到精子，像這種找到精子自然懷肯定是不行的，隻能做二代試管。目前無精治療辦法就是這些有手術，解決梗阻的因素，有藥物促生育的辦法，實在不行就是睾丸顯微取精做試管。如果是睾丸顯微取精還找不著精子，最後一招就是從精子庫。
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