橋本甲狀腺炎怎麽治療？
健康咨詢描述：
我這段時間發現自己的脖子比以前粗了許多，好像是腫脹，主要是右側比較明顯，最近總是覺得疲乏無力，吃東西時總覺得不舒服，就到醫院去看了，做了甲狀腺B超檢查及甲狀腺功能測定，提示說是橋本甲狀腺炎，我想了解一下，這種情況應該怎樣治療，效果才好的，請各位醫生指導。想得到怎樣的幫助:橋本甲狀腺炎怎麽治療？
健康問答/721℃/2025-05-23 15:04:47
病情分析、指導意見及優質解答：
橋本甲狀腺炎80～90%病人的主要表現為甲狀腺腫大，多呈彌漫性，不對稱，病變累及一側或雙側，峽部或錐體葉仍可清楚捫及。甲狀腺質地堅韌如橡皮樣，表麵比較平整，與周圍組織也無粘連。但至病程後期由於甲狀腺的逐漸纖維化，甲狀腺表麵可呈多葉狀，硬度也變得不一致，使呈多結節狀，摹擬甲狀腺新生物，附近淋巴結不腫大。有些病人先有甲亢表現，後來感到全身無力，由於甲狀腺發生萎縮並出現粘液性水腫之故。同時感頸部輕微壓迫感，吞咽不適，因病變演變緩慢，可能在幾年內得不到明確診斷。治療方法：1、橋本甲狀腺炎目前仍無特殊治療方法，原則上一般不采取手術治療，臨床確診後，應視甲狀腺大小及有無壓迫症狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無明顯壓迫症狀者，暫時可不治療，甲狀腺腫大明顯並伴有壓迫症狀時，應進行治療。2、甲狀腺素治療：甲狀腺腫大明顯或伴有甲減時，可給予甲狀腺素治療，可用L-T4或甲狀腺粉(片)。一般從小劑量開始，甲狀腺素片40～60mg/d，L-T4 50～100μg/d，逐漸增加劑量分別至120～180mg/d或100～200μg/d，直至腺體開始縮小，TSH水平降至正常。此後，因人而異逐漸調整劑量，根據甲狀腺功能和TSH水平減少劑量至維持量，療程一般1～2年。甲狀腺腫大情況好轉，甲狀腺功能恢複正常後可停藥。一般而言，甲狀腺腫大越明顯時，治療效果越顯著。部分患者停藥後幾年內，又有可能複發，可再次給予甲狀腺素治療。CLT患者大多有發展為甲減趨勢，因而應注意隨訪複查，發生甲減時，應予治療。
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