風濕熱應該做哪些檢查？
健康咨詢描述：
患有風濕熱症狀，請問風濕熱應該做哪些檢查？
健康問答/779℃/2024-07-12 00:01:48
病情分析、指導意見及優質解答：
對風濕熱尚無特異性的實驗室檢查。目前主要從兩方麵協助診斷：①確立先前的鏈球菌感染;②闡明風濕活動過程的存在和持續。(一)鏈球菌感染的證據 1.咽拭子培養 常呈溶血性鏈球菌培養陽性。但陽性培養不能肯定是先前感染的，還是病程中獲得的不同菌株。已用抗生素的治療者，咽拭子培養可呈假陰性。2.血清溶血性鏈球菌抗體測定 溶血性鏈球菌能分泌多種具有抗原性的物質，使機體對其產生相應抗體。這些抗體的增加，說明病人了近曾有溶血性鏈球菌感染。通常在鏈球菌感染後2～3周，抗體明顯增加，2月後逐漸下降，可維持6月左右。常用的抗體測定有：(1)抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)：>500單位為增高;(2)抗鏈球菌激酶(ASK)：>80單位為增高; (3)抗透明質酸酶：>128單位為增高;(4)其它有抗脫氧核糖核酸酶B(ADNA-B)：抗鏈球菌菌酶和抗M蛋白抗體測定。(二)風濕炎症活動的證據。1.血常規 白細胞計數輕度至中度增高，中性粒細胞增多，核左移;常有輕度紅細胞計數和血紅蛋白含量的降低，呈正細胞性，正色素性貧血。2.非特異性血清成份改變 某些血清成份在各種炎症或其它活動性疾病中可發生變化。在風濕熱的急性期或活動期也呈陽性結果。常用的測定指標有：(1)紅細胞沉降率(血沉，ESR)：血沉加速，但合並嚴重心力衰竭或經腎上腺皮質激素或水楊酸製劑抗風濕治療後，血沉可不增快。(2)C反應蛋白：風濕熱患者血清中有對C物質反應的蛋白，存在於α球蛋白中。風濁濕活動期，C反應蛋白增高，病情緩解時恢複。(3)粘蛋白：粘蛋白係膠原組織基質的化學成份。風濕活動時，膠原組織破壞，血清中粘蛋白濃度增高。(4)蛋白電泳：白蛋白降低α2和γ球蛋白常升高。3.免疫指標檢測。(1)循環免疫複合物檢測陽性。(2)血清總補體和補體C3：風濕活動時降低。(3)免疫球蛋白IgG，IgM，IgA：急性期增高。(4)B淋巴細胞增多，T淋巴細胞總數減少;T抑製細胞明顯減少，T輔助細胞與T抑製細胞的比值明顯增高。T抑製細胞減少後，引起機體對抗原刺激的抑製減弱，破壞了免疫係統的自隱性。(5)抗心肌抗體：80%的患者抗心肌抗體呈陽性，且持續時間長，可達5年之久，複發時又可增高。
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